פריקת כתף מתרחשת כאשר עצם הזרוע העליונה (הומרוס) מבצבצת מתוך שקע הכתף (גלנואיד). אבחון איכותי וטיפול יעיל, יאפשרו להתגבר על המצב הלא נעים בצורה המיטבית.

פריקת כתף יכולה להיגרם בעקבות טראומה, כגון נפילה או מכה ישירה בכתף, או שזה יכול להתרחש באופן ספונטני אצל אנשים עם רצועות רפויות או שרירי כתף חלשים. פריקת כתף היא פגיעה אורטופדית שכיחה ועלולה לגרום לכאבים משמעותיים ולהגבלות תפקודיות.

 

כאשר הכתף מתנתקת, הרצועות והרקמות הסובבות שמחזיקות את המפרק יחד נמתחות או נקרעות. זה מוביל לאי יציבות ולסיכון גבוה יותר לפריקות עתידיות. חשוב להבין את הסימפטומים, הסוגים וזמן ההחלמה הקשורים לפריקת כתף כדי לנהל נכון את המצב ולמנוע סיבוכים נוספים.

 

תסמינים של פריקת כתף כוללים בדרך כלל כאב פתאומי וחמור, עיוות גלוי או מראה לא תקין של הכתף, טווח תנועה מוגבל ונפיחות או חבורות סביב המפרק. במקרים מסוימים, עלול להתרחש נזק לעצב או לכלי דם, המתבטא בחוסר תחושה, עקצוץ או חולשה בזרוע. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, חיוני לפנות לטיפול רפואי מיידי.

 

ישנם סוגים שונים של פריקת כתף, כולל פריקות קדמיות, אחוריות ותחתונות. פריקה קדמית היא השכיחה ביותר ומתרחשת כאשר עצם הזרוע נאלצת קדימה החוצה מהשקע. פריקה אחורית, לעומת זאת, מתרחשת כאשר עצם הזרוע נדחפת לאחור. נקע תחתונה כרוך בתנועת עצם הזרוע כלפי מטה. הסוג הספציפי של הנקע ישפיע על גישת הטיפול ועל זמן ההחלמה.

 

תסמינים של פריקת כתף

 

מודעות לתסמינים של פריקת כתף חיוני לגילוי מוקדם ולהתערבות רפואית מהירה. כחלק מכך, יש כמה סימנים חשובים שצריך לשים לב אליהם. ראשית, כאב פתאומי ועז בכתף הוא סימפטום שכיח. הכאב עשוי להיות קבוע או להחמיר עם תנועה. שנית, עשוי להיות מורגש עיוות גלוי או מראה חריג של הכתף, כאשר הכתף נראית לא במקום או לא מיושרת. זה יכול להיות מלווה בנפיחות או חבורות סביב המפרק.

 

טווח תנועה מוגבל הוא עוד סימפטום שצריך להיות מודע אליו. ייתכן שיהיה קשה או בלתי אפשרי להזיז את הכתף לכיוונים מסוימים או לבצע פעולות יומיומיות הדורשות תנועת זרועות. בנוסף, עלולה להיות תחושה של חוסר יציבות או תחושה שהכתף שלך עלולה "לצץ" שוב. זה יכול להיות מלווה בצליל נקישה או קפיצה בעת הזזת הכתף.

 

נזק לעצב או לכלי דם יכול להתרחש גם עם פריקת כתף, מה שמוביל לתסמינים נוספים. אלה עשויים לכלול חוסר תחושה, עקצוץ או חולשה בזרוע או ביד. חשוב לציין שהתסמינים עשויים להשתנות בהתאם לסוג ולחומרה הספציפיים של הנקע.

 

סוגים של פריקת כתף

 

ניתן לסווג את פריקת הכתף לסוגים שונים בהתבסס על הכיוון שבו ראש ההומרוס (הקצה בצורת כדור של עצם הזרוע העליונה) נע אל מחוץ לשקע הכתף. הסוג הנפוץ ביותר הוא פריקה קדמית, שבה ראש עצם הזרוע נע קדימה והחוצה מהשקע. פריקה אחורית, לעומת זאת, מתרחשת כאשר ראש עצם הזרוע נע לאחור. חשוב גם להבדיל בין סימנים של פריקת כתף לבין סימנים למרפק גולף.

 

סוג נוסף הוא הפריקה התחתונה, שהיא צורה נדירה אך חמורה של פריקה שבה ראש עצם הזרוע נאלץ כלפי מטה מתחת למפרק הכתף. סוג זה של נקע קשור לרוב לטראומה משמעותית ודורש טיפול רפואי מיידי.

 

ישנם גם תתי סוגים שונים בתוך כל סוג עיקרי של פריקת כתף, בהתאם למיקום הספציפי של ראש ההומרוס ביחס לגלנואיד (השקע של מפרק הכתף). תת-סוגים אלו יכולים להשפיע עוד יותר על גישת הטיפול ועל הפרוגנוזה.

 

חשוב לציין כי פריקת כתף יכולה להתרחש כתוצאה מטראומה, כגון נפילה או מכה ישירה בכתף. עם זאת, אנשים מסוימים עשויים להיות מועדים יותר לפריקות חוזרות עקב חוסר יציבות אינהרנטית של הכתף או הפרעות מבניות במפרק. הבנת הסוג הספציפי של פריקת כתף חיונית לתכנון טיפול מתאים ולהבטחת התוצאה הטובה ביותר למטופל.

 

פריקת כתף חלקית

 

פריקת כתף חלקית, הידועה גם בשם תת-לוקסציה, היא צורה פחות חמורה של פריקת כתף בהשוואה לפריקה מלאה. למרות שזה עשוי שלא להיות כרוך בהפרדה מלאה של ראש ההומרוס משקע הכתף, זה עדיין יכול לגרום לכאב משמעותי, חוסר יציבות ומגבלות תפקודיות.

     

  • סיבות ותסמינים:
    פריקת כתף חלקית יכולה להתרחש מסיבות שונות, כולל פעילויות חוזרות ונשנות מעל הראש, פציעות ספורט או תנועות טלטלות פתאומיות. התסמינים של פריקה חלקית דומים לאלו של פריקה מלאה ועשויים לכלול כאב חריף, טווח תנועה מוגבל, תחושת חוסר יציבות בכתף וחולשת שרירים. אנשים עם פריקת כתף חלקית עלולים לחוות גם אפיזודות חוזרות של החלקה או יציאה ממקומה עם תנועות מסוימות.
  • אבחון והערכה:
    אבחון פריקת כתף חלקית מצריך בדיקה יסודית של איש מקצוע בתחום הבריאות, כגון מומחה אורטופדי או רופא רפואת ספורט. הם יעריכו את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, יבצעו בדיקה גופנית ועשויים להזמין בדיקות הדמיה, כגון צילומי רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקות אלו יכולות לסייע בקביעת היקף הנקע החלקי ולזהות כל פציעות הקשורות, כגון קרעים ברצועה או בלברום.
  • טיפול ושיקום:
    גישת הטיפול לפריקת כתף חלקית תלויה בחומרת הפציעה, ברמת הפעילות של הפרט ובבריאותו הכללית. בתחילה, ניתן להמליץ על אמצעים שמרניים, כגון מנוחה, אי מוביליזציה עם מנשא, טיפול בכאב ותרגילי פיזיותרפיה לשיפור כוח הכתפיים והיציבות. במקרים מסוימים, אם שיטות שמרניות לא מצליחות לספק הקלה או אם יש נזק מבני משמעותי, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית כדי לתקן או לשחזר את הרקמות הפגועות.

 

פריקת כתף קלה: סקירה כללית

 

פריקות כתף קלות הן תופעה שכיחה ומתאפיינת בתזוזה חלקית של ראש ההומרוס משקע הכתף. למרות שהן עשויות לא להיות חמורות כמו נקעים שלמים, הם עדיין יכולים לגרום לאי נוחות ומגבלות תפקודיות. הבנת האופי של פריקת כתף קלה חשובה לאבחון נכון, טיפול והחלמה.

     

  • סיבות וגורמי סיכון:
    פריקות קלות של הכתף יכולות לנבוע ממגוון סיבות, כולל טראומה, פציעות ספורט, פעילויות חוזרות ונשנות מעל הראש או תנועות טלטלות פתאומיות. גורמי סיכון מסוימים, כגון השתתפות בספורט מגע, רצועות רופפות או היסטוריה של פציעות כתף קודמות, עשויים להגביר את הסבירות לחוות פריקת כתף קלה. חשוב לזהות ולטפל בגורמי סיכון אלה כדי למנוע פריקות עתידיות.
  • תסמינים ואבחון:
    אנשים עם פריקת כתף קלה עלולים לחוות תסמינים כמו להתחיל לחוש כאבים ביד ימין או שמאל, נפיחות, טווח תנועה מוגבל ותחושת חוסר יציבות במפרק הכתף. חיוני לפנות להערכה רפואית לאבחון מדויק. איש מקצוע בתחום הבריאות יערוך בדיקה גופנית, יסקור את ההיסטוריה הרפואית של הפרט, וייתכן שיזמין בדיקות הדמיה, כגון צילומי רנטגן או MRI, כדי להעריך את היקף הנקע ולזהות כל פציעות קשורות, כגון קרעים בלברום או נזק לרצועות.
  • טיפול ושיקום:
    גישת הטיפול לפריקת כתף קלה כוללת בדרך כלל אמצעים שמרניים שמטרתם הפחתת כאב, קידום ריפוי ושיקום תפקוד הכתף. זה עשוי לכלול מנוחה, קיבוע עם מנשא, טכניקות ניהול כאב ותוכנית שיקום מובנית. תרגילי פיזיותרפיה הם חיוניים לשיפור הכוח, היציבות וטווח התנועה במפרק הכתף. עמידה בתכנית השיקום ומעקב אחר הנחיות של רופא חיוניים להחלמה מוצלחת.

 

ניתוח פריקת כתף

 

ניתוח פריקת כתף מומלץ לרוב לאנשים שחוו פריקות חוזרות או חמורות שאינן מגיבות לשיטות טיפול שמרניות. התערבות כירורגית זו נועדה להחזיר את היציבות והתפקוד של מפרק הכתף, להפחית את הסיכון לפריקות עתידיות. למרות שההליך יכול להיות יעיל, חשוב להבין את הסיכונים, היתרונות ותהליך ההחלמה הפוטנציאליים הקשורים לניתוח פריקת כתף.

 

במהלך הניתוח, המנתח האורתופדי בדרך כלל ימקם מחדש את ראש ההומרוס בחזרה לתוך שקע הכתף ויתקן את כל הרצועות או הרקמות שנפגעו. זה עשוי לכלול שימוש בתפרים, עוגנים או טכניקות כירורגיות אחרות לייצוב המפרק. הגישה והטכניקות הספציפיות שישמשו יהיו תלויות במצבו הייחודי של האדם ובמומחיותו של המנתח.

 

לאחר ניתוח פריקת כתף, המטופלים יכולים לצפות לתקופת החלמה ושיקום. זה עשוי לכלול חבישת מנשא או אימובילייזר כדי להגן על הכתף, כמו גם השתתפות בפיזיותרפיה כדי להחזיר את הכוח, טווחי התנועה והיציבות. משך ועוצמת השיקום ישתנו בהתאם להיקף הניתוח ולגורמים אינדיבידואליים.

 

חשוב לציין שניתוח פריקת כתף טומן בחובו סיכונים וסיבוכים אפשריים, כמו בכל הליך כירורגי. אלה יכולים לכלול זיהום, דימום, נזק עצבי, נוקשות או ניידות כתף מוגבלת. חיוני למטופלים לדון בסיכונים אלו עם המנתח שלהם ולקבל החלטה מושכלת לגבי הניתוח.

 

זמן התאוששות ממוצע לפריקת כתף

 

זמן ההחלמה הממוצע לפריקת כתף יכול להשתנות בהתאם למספר גורמים, לרבות חומרת הפריקה, בריאותו הכללית של הפרט ודבקותו בתהליך השיקום. באופן כללי, זה יכול לקחת בין כמה שבועות למספר חודשים להתאוששות מלאה.

 

לפריקת כתף בפעם הראשונה המטופלת מיד ואינה מצריכה ניתוח, זמן ההחלמה בדרך כלל קצר יותר. עם מנוחה נכונה, אימובייזציה ותרגילי שיקום מודרכים, אנשים יכולים לצפות להחזיר את טווח התנועה והכוח המלא תוך 6 עד 12 שבועות.

 

מאידך, לפריקות כתף חוזרות או חמורות הדורשות התערבות כירורגית עשויות להיות זמן החלמה ארוך יותר. לאחר הניתוח, ייתכן שאנשים יצטרכו ללבוש מנשא או אימובילייזר למשך מספר שבועות כדי להגן על הכתף כשהיא מתרפאת. פיזיותרפיה ותרגילי שיקום הם מרכיבים חיוניים בתהליך ההחלמה, והמטופלים עשויים להזדקק למספר חודשים של טיפול בפיקוח כדי לחזור לתפקוד מלא וליציבות.

 

חשוב לציין שכל אדם הוא ייחודי, וזמן ההחלמה שלו עשוי להשתנות. גורמים כמו גיל, בריאות כללית והקפדה על תוכנית השיקום יכולים להשפיע באופן משמעותי על תהליך ההחלמה. זה חיוני עבור אנשים לעקוב אחר עצתו של ספק שירותי הבריאות שלהם, להשתתף בכל מפגשי הטיפול המומלצים ולהיות סבלניים להתקדמות שלהם.

 

במהלך תקופת ההחלמה, נהוג לחוות אי נוחות, נוקשות וחולשה בכתף. עם זאת, תסמינים אלו צריכים להשתפר בהדרגה עם הזמן עם טיפול ושיקום נאותים. חשוב להודיע לצוות הבריאות על כל דאגה או כישלון כדי להבטיח התאמות מתאימות לתוכנית השיקום.

 

חשיבות השיקום והפיזיותרפיה

 

לשיקום ולפיזיותרפיה תפקיד מכריע בתהליך ההחלמה לאחר פריקת כתף. התערבויות אלו חיוניות להחזרת הכוח, היציבות והתפקוד למפרק הכתף.

 

באמצעות תרגילי שיקום, אנשים יכולים להחזיר בהדרגה את טווחי התנועה ולחזק את השרירים המקיפים את הכתף. פיזיותרפיסטים הם אנשי מקצוע מיומנים שיכולים להעריך את הצרכים הספציפיים של כל מטופל ולפתח תוכנית אימונים אישית.

 

אחת המטרות העיקריות של השיקום היא לשפר את יציבות הכתף. זה כרוך בחיזוק השרירים התומכים במפרק הכתף, כולל שרירי השרוול המסובב. על ידי מיקוד לשרירים אלה, אנשים יכולים לשפר את יציבות המפרקים ולהפחית את הסיכון לפריקות עתידיות.

 

פיזיותרפיה מתמקדת גם בניהול כאב ודלקת. טכניקות טיפול ידני, כגון גיוס מפרקים ועיסוי רקמות רכות, יכולות לעזור להקל על הכאב ולשפר ריפוי רקמות. בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות כגון טיפול בחום או בקור כדי להפחית דלקת ולקדם ריפוי.

 

עקביות והקפדה על תכנית השיקום חיונית להשגת תוצאות מיטביות. חשוב להגיע לכל מפגשי הפיזיותרפיה המומלצים ולבצע באדיקות את התרגילים שנקבעו בבית. על ידי ביצוע ההנחיות של צוות הבריאות, אנשים יכולים למקסם את ההחלמה שלהם ולמזער את הסיכון לסיבוכים או לפריקות עתידיות.

 

מרפק גולף והקשר שלו לפריקת כתף

 

מרפק גולף, הידוע מבחינה רפואית בשם אפיקונדיליטיס מדיאלי, הוא מצב המשפיע על הגידים בצד הפנימי של המרפק. למרות שזה אולי נראה לא קשור לפריקת כתף בהתחלה, יש קשר בין השניים.

 

מרפק גולף מתרחש בדרך כלל כתוצאה מאחיזה חוזרת או כוחנית וכיפוף של פרק כף היד והאצבעות. זה יכול להוביל לדלקת ומיקרו-קרעים בגידים, ולגרום לכאב ואי נוחות. מעניין שסוג זה של תנועה חוזרת יכולה גם לתרום לאי יציבות הכתף ולהגביר את הסיכון לפריקת כתף.

 

הגידים המושפעים במרפק הגולף הם חלק מאותו שריר התומך במפרק הכתף. השרירים באמה ובזרוע העליונה פועלים בתיאום, ופגיעה באזור אחד עלולה להשפיע על האחר. לכן, אנשים שחוו פריקת כתף עשויים להיות רגישים יותר לפתח מרפק גולף עקב העומס המוגבר על הגידים.

 

חשוב לציין כי מרפק גולף יכול להתרחש גם באופן עצמאי, ללא כל פריקת כתף קודמת. זה נפוץ אצל אנשים העוסקים לעתים קרובות בפעילויות כגון גולף, זריקה או ספורט מחבט. עם זאת, עבור אלה שחוו פריקת כתף, חשוב להיות מודעים לפוטנציאל לפתח מרפק גולף כמצב קשור.

 

אם אתה חווה כאב מתמשך בצד הפנימי של המרפק שלך, מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע. הם יכולים להעריך את הסימפטומים שלך ולספק אבחנה מדויקת. טיפול במרפק גולף כולל לרוב שילוב של מנוחה, קרח, תרופות אנטי דלקתיות ותרגילי פיזיותרפיה לחיזוק השרירים והגידים באזור הפגוע.

 

דלקת בשורש כף היד והקשר שלה לפריקת כתף

 

דלקת בשורש כף היד, הידועה גם בשם דלקת בגיד שורש כף היד או טנוסינוביטיס, היא מצב שכיח שעלול לגרום לכאב ואי נוחות במפרק שורש כף היד. למרות שזה לא קשור ישירות לפריקת כתף, יכולים להיות כמה יחסים עקיפים בין השניים.

 

חיבור אפשרי אחד הוא דרך מאמץ חוזר או פציעות שימוש יתר. גם פריקת כתף וגם דלקת בפרק כף היד יכולים להיגרם או להחמיר על ידי תנועות חוזרות ונשנות או מתח מוגזם על המפרקים. לדוגמה, ספורטאים העוסקים בתנועות זריקה חוזרות ונשנות או אנשים שמבצעים משימות אחיזה או הרמה חוזרות ונשנות עלולים להיות בסיכון מוגבר לשני המצבים.

 

בנוסף, פעילויות או מצבים מסוימים התורמים לאי יציבות הכתף עשויים להשפיע גם על פרק כף היד. לדוגמה, אם מפרק הכתף מנותק שוב ושוב או אם יש חוסר יציבות כרונית בכתף, זה יכול להשפיע על הביומכניקה של כל הגפיים העליונות, כולל פרק כף היד. ביומכניקה שונה זו יכולה להוביל ללחץ מוגבר על מפרק שורש כף היד ועלולה לתרום לדלקת.

 

יתר על כן, אנשים עם פריקת כתף עשויים לשנות את דפוסי התנועה שלהם או לפצות על חוסר יציבות הכתף על ידי הסתמכות רבה יותר על מפרק שורש כף היד במהלך פעילויות מסוימות. עומס מוגבר זה על פרק כף היד עלול להוביל לדלקת ולפציעות שימוש יתר.

 

האם ניתן למנוע פריקת כתף?

 

בעוד פריקת כתף יכולה להיות מצב כואב ולא נוח, ישנם צעדים שתוכל לנקוט כדי למנוע את התרחשותה. על ידי הבנת גורמי הסיכון ויישום אמצעי זהירות נאותים, אתה יכול להפחית את הסבירות לחוות פריקת כתף.

     

  • חיזוק שרירי הכתף:
    אחת הדרכים היעילות ביותר למנוע פריקת כתף היא על ידי חיזוק השרירים המקיפים את מפרק הכתף. התמקדו בתרגילים המכוונים לשרירי השרוול המסובב, שכן לשרירים אלו תפקיד מכריע בייצוב הכתף. התייעץ עם פיזיותרפיסט או איש מקצוע מוסמך כדי ללמוד תרגילים וטכניקות נכונות.
  • שיפור הגמישות וטווחי התנועה:
    שמירה על גמישות טובה וטווח תנועה במפרק הכתף יכולה לסייע במניעת פציעות. שלבו תרגילי מתיחה קבועים בשגרת הכושר שלכם, תוך התמקדות בשרירי החזה, הכתפיים והגב העליון. זה יעזור להבטיח שמפרק הכתף יוכל לנוע בחופשיות ללא מאמץ יתר.
  • הימנעות מפעילויות בסיכון גבוה:
    פעילויות מסוימות מהוות סיכון גבוה יותר לפריקת כתף. מי שישלו  היסטוריה של חוסר יציבות בכתף או פריקות קודמות, רצוי להימנע מפעילויות הכרוכות בתנועות חוזרות ונשנות מעל הראש, הרמה כבדה או ספורט מגע. אם יש צורך בפעילויות אלו, הקפידו להשתמש בטכניקה נכונה ובציוד מגן.

 

בנוסף, חשוב לשמור על יציבה טובה כללית ומכניקת גוף במהלך פעילויות יומיומיות. יציבה לקויה עלולה לגרום ללחץ מיותר על מפרק הכתף, ולהגביר את הסיכון לפריקה. יש לתרגל טכניקות הרמה נכונות, חשוב להימנע מסחיבת משאות כבדים על צד אחד, ולהקפיד על מיצוב הגוף בזמן ביצוע משימות.

 

חיים עם פריקת כתף: איך להתמודד?

 

חיים עם פריקת כתף יכולים להיות מאתגרים, אבל עם אסטרטגיות ניהול נכונות, אתה יכול לשפר את איכות החיים ולמזער את ההשפעה של המצב. הנה כמה טיפים שיעזרו לכם לנווט בחיי היומיום בזמן שאתם חיים עם פריקת כתף:

     

  • מעקב אחר המלצות הרופא:
    בראש ובראשונה, חיוני לעקוב אחר הוראות הרופא ותוכנית הטיפול. זה עשוי לכלול חבישת מנשא או סד, נטילת תרופות שנקבעו, השתתפות בפגישות פיזיותרפיה ושמירה על מגבלות פעילות כלשהן.
  • מנוחה ושינוי פעילויות:
    יש לתת לכתף את הזמן להחלים על ידי הימנעות מפעילויות הגורמות לעומס יתר על המפרק.
  • שמרו על יציבה טובה:
    יציבה נכונה היא חיונית למזעור הלחץ על מפרק הכתף. תרגל ישיבה ועמידה כשהכתפיים רפויות ומיושרות עם עמוד השדרה. הימנעו מרכינה או התכופפות קדימה, מכיוון שהדבר עלול להחמיר את הכתף ולהוביל לאי נוחות.
  • עיסוק בתרגילי טווח תנועה עדינים:
    מומלץ לעסוק בתרגילי טווח תנועה עדינים כדי לשמור על גמישות ולמנוע נוקשות במפרק הכתף. תרגילים אלו צריכים להיעשות בהנחיית פיזיותרפיסט כדי להבטיח טכניקה נכונה ולמנוע פציעה נוספת.

 

ד"ר קונסטנטין חרמוב אורתופד פרטי מומחה ומנתח כף רגל וקרסול
ד״ר קונסטנטין חרמוב
אורתופד פרטי מומחה ומנתח כף רגל וקרסול

טיפ מהמומחים

ד"ר חרמוב מתמחה במחלות כף רגל וקרסול ובטיפול מתקדם בבעיות אורתופדיות שונות , לרבות: 1. ניתוחים זעיר פולשניים – המאפשרים ביצוע פעולות נרחבות באמצעות חתכים זעירים בלבד והחלמה קלה יותר בהשוואה לניתוחים בשיטה הפתוחה 2. טיפולים לא-ניתוחיים מתקדמים לדלקות וכאבים כרוניים התאמת טיפולים שמרניים 3. כתיבת חוות דעת רפואית

שאלות גולשים מהפורום בנושא פריקת כתף

פריקת כתף

לפני חודשיים עברתי פריקת כתף בצד ימין. הוחזר לי הכתף על ידי הרדמה מלאה בחדר ניתוח. הייתי מקובע 3 שבועות,ולאחר מכן התחלתי תהליך פיזיוטרפיה. עשיתי לפני שבוע mri  והתוצאות הם: שבר של הגבשושית...

הודעות בפורום פורום אורטופדים 30/04/2018
פריקת כתף

שלום, לאחר פריקת כתף עקב נפילה במדרגות ובלימה עם הידים הופנתי למין שם החזירו את הכתף למקומה, צילום רנטגן יצא תקין ונרשם חשש לslap, לאחר 10 ימים ללא תנועה עם היד בביקורת אצל אורתופד נרשם: הגבלה קשה...

הודעות בפורום פורום אורטופדים 16/01/2015